وتزداد أهمية دراسة آلية تطور التهاب البروستاتا المزمن بما يتناسب بشكل مباشر مع زيادة عدد الحالات المشخصة بالمرض. من المعروف أن التهاب البروستاتا المزمن (CP) يحتل مكانا بارزا بين أمراض المسالك البولية وهو نتيجة لتأثير العديد من العوامل التي تشكل جزءا لا يتجزأ من الحياة الحديثة (البيئة الاجتماعية، والبيئة، وزيادة مقاومة مسببات الأمراض للأدوية المضادة للبكتيريا).
وبما أن المرض لا يؤثر فقط على نسبة متزايدة من السكان الذكور، بل يتم تشخيصه أيضًا في سن أصغر بشكل متزايد، فغالبًا ما يكون هناك موقف رافض تجاه المشكلة من جانب الأطباء الذين يستخدمون أنظمة علاجية مُصممة لا يمكن أن تؤدي إلى الشفاء.
ما هو التهاب البروستاتا المزمن؟
يجمع تشخيص التهاب البروستاتا المزمن (CP) بين مجموعة واسعة إلى حد ما من العمليات المرضية في غدة البروستاتا، والتي تتجلى كعملية التهابية مزمنة للأنسجة. ومع ذلك، لا يمكننا التحدث عن الشلل الدماغي فقط نتيجة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في البروستاتا، لأن هذا الرأي يبرر محاولات علاج التهاب البروستاتا حصريا بمساعدة المضادات الحيوية، والتي لا تؤدي أبدا إلى نتائج إيجابية دائمة.
يمكن اعتبار العوامل الرئيسية الكامنة وراء تطور علم الأمراض تغيرات معقدة في الأنسجة، وبالتالي القدرات الوظيفية للغدة، والتي تعد السبب الرئيسي لتطور البكتيريا الدقيقة المعدية. يعد التهاب البروستاتا المزمن، إلى حد ما، تشخيصًا جماعيًا يجمع بين عدة عوامل:
- انخفاض المناعة.
- العمليات الراكدة في أعضاء الحوض.
- انتهاك ديناميكا البول.
- العمليات التنكسية في حمة البروستاتا.
- التغيير الغذائي.
- العمليات الالتهابية.
آلية التطوير
من المستحيل عمليا أن يتسبب اختراق البكتيريا المسببة للأمراض في البروستاتا السليمة في حدوث عملية التهابية، حيث أن البكتيريا الدقيقة في البروستاتا لديها مقاومة معينة لمسببات الأمراض الموجودة في مجرى البول. ومع ذلك، فإن وجود واحد أو أكثر من العوامل المثيرة المذكورة أعلاه يؤدي إلى تطور الالتهاب المستمر، مصحوبًا بظهور تكوينات ندبة (التليف) أو مناطق النخر.
يؤدي تكاثر النسيج الضام أثناء تكوين الندبة إلى ركود الأسيني (القنوات التي توفر الإفراز)، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. يؤدي نخر الأنسجة إلى تكوين تجويف كهفي تتراكم فيه إفرازات البروستاتا بالإضافة إلى الظهارة الميتة.
لذلك، فإن السبب الرئيسي لتطور مرض الشلل الدماغي ليس العدوى، بل الاضطرابات الفسيولوجية المختلفة التي تسمح للعملية الالتهابية بالحصول على شكل مزمن.
السمة المميزة الأخرى للمرض التي تجعل التشخيص صعبًا هي تردد التدفق. كقاعدة عامة، تحت تأثير العوامل الخارجية أو الحالة الداخلية للجسم، يحدث تغيير دوري في شدة الأمراض، حيث يتم استبدال الحالات الحادة بفترات مغفرة.
في كثير من الأحيان، لا يكون هناك غياب كامل للأعراض فحسب، بل أيضًا غياب المعلمات المخبرية التي تشير إلى وجود العدوى (على سبيل المثال، خلايا الدم البيضاء). وعلى الرغم من النتائج الإيجابية، لا يمكن اعتبار هذه الحالة انتعاشا، حيث ظلت جميع الاضطرابات الفسيولوجية في الغدة دون تغيير.
الأسباب
الأسباب الرئيسية لاضطرابات الدورة الدموية في أعضاء الحوض وركود الدم الوريدي في البروستاتا هي:
- الجلوس بشكل مستمر في وضعية الجلوس.
- انخفاض حرارة الجسم كله أو مباشرة في منطقة الحوض.
- الإمساك المنهجي.
- الامتناع لفترة طويلة عن النشاط الجنسي أو النشاط الجنسي المفرط.
- وجود عدوى مزمنة في الجسم من أي توطين (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية).
- النشاط البدني المفرط المصحوب بقلة النوم أو الراحة، يسبب كبت المناعة.
- تاريخ التهابات الجهاز البولي التناسلي (السيلان، داء المشعرات).
- الآثار السامة على الجسم بسبب الاستهلاك المنهجي للمشروبات الكحولية.
يؤدي وجود أي من هذه الأسباب إلى ظهور العمليات الراكدة، وتدهور وظيفة إفراز الغدد وانخفاض المقاومة الخلوية للأمراض، مما يساهم في خلق الظروف المثلى لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في غدة البروستاتا.
هل من الممكن علاج التهاب البروستاتا المزمن؟
على الرغم من توافر كمية كبيرة من المعلومات المنهجية حول آلية تطوير الإنتاج الأنظف، وعلاجها صعب للغاية وهي إحدى المشاكل الرئيسية في ممارسة المسالك البولية الحديثة.
نظرًا لحقيقة أن المرض يحدث لدى كل مريض وفقًا لنمط فردي، فيجب أن يكون أسلوب العلاج فرديًا أيضًا، مع مراعاة جميع التغيرات الفسيولوجية التي حدثت في غدة البروستاتا.
إن الخصائص التشريحية للبروستات، والتي يمكن الوصول إليها عن طريق مجرى البول أو المستقيم، تقلل بشكل كبير من فعالية التأثير العلاجي المستخدم. في هذا الصدد، لتحقيق نتيجة مستقرة نسبيا، هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد (عادة عدة أشهر)، حيث يجب على المريض الالتزام الصارم بجميع متطلبات الطبيب.
لسوء الحظ، لا يمكن تحقيق العلاج الكامل إلا في 30 حالة من أصل 100. ويرجع ذلك أساسًا إلى التأخر في طلب المساعدة الطبية، أو الغياب المطول للأعراض الخطيرة، أو التجنب الواعي للإجراءات التشخيصية ثم العلاجية غير السارة. كقاعدة عامة، في وقت العلاج، تكون العمليات الضمورية في البروستاتا لا رجعة فيها، وحتى مع العلاج طويل الأمد، من الممكن فقط القضاء على الأعراض تمامًا وتحقيق مغفرة مستقرة، والتي تعتمد مدتها على امتثال المريض لتوصيات الطبيب.
العلاج
تشمل مجموعة التدابير المستخدمة في علاج الشلل الدماغي ما يلي:
العلاج المضاد للبكتيريا
يجب أن يتم قمع نشاط البكتيريا البكتيرية بالمضادات الحيوية فقط بعد سلسلة من الاختبارات المعملية، والتي من خلالها يتم وصف الدواء الأكثر فعالية.
كقاعدة عامة، يتم تحديد مدة تناول المضادات الحيوية حسب شدة المرض ولا تقل عن 30 يومًا. من غير المقبول التوقف عن العلاج، لأن الكائنات الحية الدقيقة المتبقية ستصبح مقاومة لهذه المجموعة من الأدوية، وبعد ذلك ستحتاج إلى استبدالها والخضوع لعلاج أطول. في علاج التهاب البروستاتا، تعطى الأفضلية للمضادات الحيوية التي لها تأثير مبيد للجراثيم:
- الفلوروكينولونات.
- الأزاليات.
- أمينوغليكوزيدات.
- التتراسيكلين.
إذا كشفت الاختبارات المعملية عن طبيعة معينة للعدوى، على سبيل المثال، داء المشعرات أو التهاب البروستاتا من أصل فيروسي، يتم وصف النيتروإيميدازول أو دواء مضاد للفيروسات مع المضادات الحيوية.
استخدام مضادات التشنج وحاصرات ألفا.
الهدف الرئيسي من استخدام الأدوية في هذه السلسلة هو تخفيف التشنجات في قاع الحوض، مما يساعد على زيادة تدفق الدم وتحسين تدفق البول وتقليل الألم.
المسهلات
لتجنب التوتر المفرط على عضلات الحوض الذي يحدث أثناء التغوط، ينصح باستخدام المسهلات، لأن الدفع أثناء الإمساك يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
العلاج الطبيعي
إحدى طرق العلاج الطبيعي الأكثر شيوعًا هي تدليك البروستاتا عن طريق المستقيم. التأثير العلاجي للإصبع على البروستاتا، الذي يتم تنفيذه من خلال فتحة الشرج، هو الضغط على الإفراز المصاب، والذي يفرز لاحقا من خلال مجرى البول.
بالإضافة إلى ذلك، أثناء التدليك، يزداد تدفق الدم إلى الأنسجة، مما له تأثير إيجابي على العلاج المضاد للبكتيريا. لإجراء تدليك البروستاتا للمستقيم، يتم أيضًا استخدام طرق العلاج الطبيعي التالية:
- محاكاة التيار الكهربائي.
- العلاج الحراري عالي التردد.
- العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء.
الوقاية
بعد استقرار الحالة، يجب على المريض اتباع القواعد التي تفرض بعض القيود على أسلوب حياته المعتاد:
- تجنب إجراءات المياه في الخزانات والمسابح المفتوحة.
- استشر طبيبك بشكل دوري.
- التوقف عن شرب الكحول تماماً.
- تمتع بحياة جنسية منتظمة مع شريك واحد فقط.
سيسمح لك الامتثال للقواعد بالبقاء في حالة مغفرة لأطول فترة ممكنة وتجنب تفاقم المرض.